袖式胃切除术后反流
胃灼热是一种不舒服的感觉或胸部疼痛, 就在胸骨后面, 或胸骨. 它是由胃酸分泌到食道引起的(胃酸反流). 如果胃酸反流的症状一周发生两次以上，你可能有一种叫做 胃食管反流病(GERD). 袖式胃切除术后胃酸反流是减肥外科医生经常讨论的话题.
许多研究表明，在术前从未发生过胃酸反流的患者中，约有30%的胃套管患者可能会出现新的反流. 另一方面, 在袖胃切除术前有轻至中度反流症状的患者中, 大多数患者术后症状减轻，因为体重减轻可以降低腹内压. 一部分术前有反流的患者术后胃酸反流可能加重.
袖胃切除术后反流的原因是什么?
袖式胃切除术后, 胃明显变小，一次只能容纳100-300毫升的食物/液体. 因此，小胃内的压力明显更高. 下食管括约肌(LES)通常可以防止胃内容物进入食道. 然而, 袖式胃切除术后压力更高, 一些胃内容物/胃酸被推入食道, 导致回流.
袖式胃切除术后胃酸反流有哪些治疗选择?
如果您在袖式胃切除术后出现反流症状, 生活方式的改变和饮食的改变是第一线的治疗方法. 少餐多餐可以减少胃里的食物量，从而减少压力和反流. 尽量避免一次吃太多和在深夜吃东西.
如果生活方式的改变和饮食的改变不能缓解反流症状, 其次是一些非处方药和处方药. 组胺 拮抗剂(H2阻滞剂)和质子泵抑制剂(PPIs)是两种类型的酸还原剂，可以导致长时间的症状缓解. 法莫替丁(Pepcid AC)和西咪替丁(Tagamet HB)是两种常见的OTC H2阻滞剂. 常用的非处方ppi包括 拉唑 (埃索美拉唑 24HR), lansoprazole (Prevacid 24小时) 奥美拉唑 (奥美拉唑 OTC). PPIs在减少酸分泌方面比H2阻滞剂更有效. 它们是治疗严重胃灼热的首选药物. 如果非处方剂量的PPI不能控制胃灼热症状, 医生应该考虑并开出更高剂量的质子泵抑制剂.
对于套筒胃切除术患者，尽管使用了较高剂量的ppi，但仍存在严重的反流/胃灼热, 应考虑转Roux-en-Y胃旁路手术. 不同于袖式胃切除术后剩余胃内的高压系统, Roux-en-Y胃旁路手术后胃袋内压力较低. 胃旁路手术后，没有压力将食物/酸推入食道, 从而显著减少酸暴露. 长期随访数据显示，90%以上的患者在翻修手术后胃酸反流症状得到缓解.
对于有轻度/中度反流症状且体重明显恢复的袖胃切除术患者, 转到Roux-en-Y胃旁路手术可能导致体重减轻和反流症状的缓解. 对于那些因严重反流而进食困难的病人, 转到Roux-en-Y胃旁路手术后的体重减轻可能非常有限. 然而, 大多数患者报告说，由于他们不再有胃灼热，生活质量得到了显著改善.